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La importancia del diagnóstico prenatal

  • Publicado en Salud

A través de este recurso médico es posible detectar a tiempo cualquier defecto congénito del feto y buscarle solución efectiva y exitosaz

 

Estefany Rodríguez Vier
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Santo Domingo

Para María Victoria Fraga, neonatóloga tratante en el Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP), es de vital importancia que la madre sea sometida a un diagnóstico prenatal para detectar a tiempo cualquier defecto congénito que pueda tener la criatura. “Sobre todo en estos tiempos de tantos avances, de tanta tecnología y de tan excelente preparación médica es necesario que, al menos la madre que pueda acceder a este tipo de adelanto, lo haga”, considera.

Sobre esta realidad, lamenta que no todos los países dispongan de centros especializados para dar seguimiento a un feto con malformaciones, y tratar cualquier anomalía a tiempo. Sin embargo, sostiene que sí la gran mayoría cuenta con los avances necesarios para hacer la ecografía y otras pruebas que arrojen un diagnóstico efectivo.

Ruth Frey, directora Senior del Programa de Desarrollo y Comercio Internacional del CHOP, añade que la ciencia y la tecnología ponen a disposición de la humanidad avances que garantizan un mejor estado de salud a los niños. Sabe que no todas las personas pueden acceder a ellos, y por eso valora la importancia de tener un seguro médico internacional que permita hacer uso de este tipo de adelantos.

Para entender mejor el tema, es importante definir lo que es un diagnóstico prenatal, que no es más que el conjunto de pruebas diagnósticas que se llevan a cabo durante el embarazo para intentar identificar la presencia de posibles defectos congénitos en el feto o factores de riesgo maternos que pueden requerir controles estrictos a lo largo de la gestación.

Preservar la vida del bebé desde la gestación

El diagnóstico temprano de cualquier enfermedad es lo único que garantiza que se pueda preservar la salud por más tiempo. En el caso de un trastorno o enfermedad en una criatura que aún no ha nacido, el diagnóstico prenatal por una ecografía es crucial para determinar cómo se encuentra el bebé.

Los cuidados y seguimientos son de suma importancia en el proceso del embarazo, sin embargo, la ecografía estructural que se realiza a las 20 semanas es la más importante, y en ella se debe observar con gran atención cada sector y parte del organismo del feto para descartar cualquier malformación estructural, explica María Victoria Fraga, neonatóloga tratante en el Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP).

Agrega que lo importante es que antes de que nazca el bebé se tenga un diagnóstico de cómo se encuentra; de esta manera se podrá determinar si se necesita de procedimientos o tratamientos fetales o al contrario, si hay que esperar el nacimiento para proceder a realizar alguna cirugía.

Cuando se determina que hay que esperar a que nazca la criatura, entonces, a juicio de Fraga, es importante la elección del centro médico especializado para tener la criatura y poder acceder a tratamientos de neonatología o quirúrgicos inmediatamente. “Si se necesita de alguna cirugía para tratar una enfermedad severa o algunas no frecuentes como patologías y males muy específicos al diagnosticarse a tiempo podría obtenerse mejores resultados”, dice. Entre este tipo de males cita malformación adenomatoidea quística, masas cervicales y tumores cervicales.

Insiste en que es determinante elegir un centro especializado en el tratamiento requerido, y más que nada en el manejo clínico y neonatal. “Por supuesto, que tenga a disposición cirujanos infantiles que pueden realizar la corrección de un defecto congénito”, comenta Fraga.

El seguimiento en enfermedades cardíacas congénitas es importante. Estas se deben diagnosticar prenatalmente porque hay algunas que tienen que ser intervenidas de forma inmediata. “Si no se lleva un seguimiento adecuado en el embarazo los pronósticos del recién nacido no serán los mejores, solo por no hacer los controles necesarios”, resalta la especialista del CHOP.

Argumenta que con una ecografía se puede identificar cualquier malformación en la criatura tanto del corazón como de otros órganos. Los procedimientos a estos males son realizados fuera del país, y son sumamente costosos por lo que se hace conveniente, de ser posible, disponer de un seguro de salud internacional, que le permite ir a evaluarse al exterior.

Cada país y su política de salud son responsables de diseñar y promover una campaña de concienciación en cuanto a la importancia de realizar los exámenes y controles necesarios durante el embarazo, enfatiza la especialista internacional.

Presencia del CHOP en RD 
De su lado, Ruth Frey, directora Senior del Programa de Desarrollo y Comercio Internacional del Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP), informa sobre los diversos programas que está llevando a cabo este centro de salud, los cuales están a disposición de los pacientes, en lo que involucra al equipo médico como en lo referente a los procedimientos clínicos y tecnologías que existen en el referido hospital.

Frey dio a conocer el programa de CHOP que se lleva a cabo en República Dominicana, denominado ‘Niños primeros en Salud’ que beneficia a pacientes del centro de salud Divina Providencia, ubicado en Consuelo, municipio de San Pedro de Macorís.

El programa lleva funcionando desde 2009, y brinda atención primaria y prevención a los infantes, además de realizar actividades comunitarias que favorecen a unos 400 pacientes entre cero a cinco años en seis barrios del sector.

SU VISITA EN EL PAÍS

Ruth Frey y María V. Fraga visitaron el país en representación del Children’s Hospital of Philadelphia, centro invitado por ejecutivos de La Colonial S.A. Compañía de Seguros, y de su socio estratégico Aetna para que presentaran ante sus aseguradores el caso de una familia dominicana, asegurada por estas entidades, y cuyo bebé recibió allí todas las atenciones de lugar desde el embarazo hasta su nacimiento, y hoy, con un año de edad, Javier lleva una vida normal al igual que su hermano mellizo, Manuel.  

La actividad, que tuvo como invitado de honor a su abuelo Manuel Corripio, y a sus padres Sara Corripio y Manuel Arturo Pellerano, contó con la asistencia de Miguel Feris Chalas, presidente de La Colonial; Luis Manuel Aguiló, vicepresidente de Mercadeo de la entidad, Sergio Arriz, vicepresidente de Negocios, así como de Bolívar Arosemena, director comercial para América Latina de Aetna.

También estuvieron presentes miembros del Consejo de la entidad aseguradora como es el caso del doctor Jesús Feris Iglesias; de Ernesto Armenterosy de Diones Pimentel, sí como Maripaz Velázquez, vicepresidente ejecutivo de la entidad.

Perfiles

María V. Fraga, MD, neonatólogo tratante en el Children’s Hospital of Philadelphia con especialidades en Hemodinámica cardiaca neonatal, ecocardiografía funcional en el recién nacido, oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO).

Fraga está desarrollando el “Programa de Sonografía Realizada por el Clínico” en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal.

Con lo que busca la evaluación de cabecera de la hemodinámica cardiaca neonatal para crear el ímpetu para las investigaciones innovadoras y para beneficiar y mejorar la atención a los pacientes.

También es asesora para el Centro de Diagnóstico y Tratamiento Fetal y se involucra directamente en la educación clínica de los residentes y de los fellows de CHOP.

Ruth Frey, directora Senior del Programa de Desarrollo y Comercio Internacional del Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP). Además de enfermera profesional especializada en Pediatría. Con casi 35 años trabajando en el centro médico tiene experiencia en entornos de cuidado clínico, desde las unidades neonatales y de cuidado intensivo pediátrico, y los servicios de emergencia y transporte, hasta las prácticas de atención primaria.

Frey es pieza importante en el programa de Salud Global del CHOP desde su creación.

Llevando capacitación y asesoría a los equipos de atención médica que brindan difusión en países en desarrollo, y ha formado a trabajadores médicos locales en dichas áreas, en métodos mejorados de atención médica para niños.

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Una de cada cinco madres presenta algún trastorno mental durante el embarazo o el posparto

  • Publicado en Salud

Según el Consejo General de la Psicología de España los trastornos de la salud psicológica están presentes en una de cada cinco mujeres durante el periodo perinatal. Los más frecuentes son la depresión, los trastornos de ansiedad, la psicosis posparto y el trastorno por estrés postraumático. A pesar de estas elevadas cifras, Los expertos aseguran que apenas existen programas de prevención de estos trastornos ni profesionales especializados en atención a la salud psicológica perinatal de la madre en el sistema sanitario.

Explican que hay numerosas pruebas de que los problemas de salud psicológica no tratados están asociados a un mayor riesgo de complicaciones obstétricas y pediátricas, pudiendo afectar negativamente tanto a la relación madre-hijo como al desarrollo social y emocional del bebé. 

Estos problemas pueden tener otros efectos colaterales, dañando de manera prolongada la autoestima de la madre y aumentando el conflicto en la pareja y en las relaciones familiares. En las situaciones más graves, los trastornos psicológicos no tratados pueden desembocar en suicidio o en infanticidio, advierten desde el Consejo General de la Psicología de España.

Casos de infanticidio

A este respecto, las cifras son estremecedoras: casi una cuarta parte de las muertes que ocurren entre las seis semanas y un año después del embarazo se deben a problemas psicopatológicos, siendo considerado el suicidio como una de las principales causas de muerte materna en este periodo. Además, los casos de infanticidio, generalmente motivados por un deseo de evitar un mayor sufrimiento al bebé, suelen estar asociados a la presencia de una depresión grave o una psicosis puerperal.

Por todo ello, la identificación de las mujeres embarazadas con factores de riesgo para el desarrollo de trastornos psicológicos y las intervenciones preventivas psicológicas han demostrado ser métodos eficaces para reducir el impacto de estos problemas.

Teniendo en cuenta que hoy en día existen opciones de tratamiento eficaces y rentables para poder mitigar estas muertes y este sufrimiento, el Consejo General de la Psicología considera necesaria una asistencia eficaz que proteja la salud psicológica de la madre, tanto en el pre como en el post-parto, garantizado el acceso a un tratamiento psicológico eficaz para estas mujeres.

Atención integral

Todos los servicios dedicados a la atención al embarazo y al post-parto deberían asegurar una atención integral, de tal manera que la atención a la salud física y a la salud mental estén equiparadas, proporcionando a los profesionales sanitarios que los conforman formación específica en la detección de los trastornos mentales y trabajando en equipos multidisciplinares con presencia de especialistas en salud mental.

En la medida de lo posible, se debería priorizar la detección temprana de los trastornos psicológicos en el periodo perinatal y ofrecer intervenciones psicológicas eficaces, apoyadas en la evidencia científica, tal y como recomiendan las principales guías de práctica clínica.

En consonancia con la gravedad e importancia del problema, el Consejo General de la Psicología considera completamente necesario que el público sea consciente de su relevancia y urja la puesta en marcha de las medidas necesarias para atajarlo. En este sentido, el Consejo General de la Psicología muestra su completo apoyo a la iniciativa internacional para proclamar el Día Mundial de la Salud Mental Materna el primer miércoles de mayo.

Dicha iniciativa ha sido promovida por diversas organizaciones como Postpartum Support International (EE.UU.), Maternal Mental Health Alliance (Reino Unido), Maternal Mental Health Awareness Alliance (Turquía), Center of Perinatal Excellence (Australia), National Coalition for Maternal Mental Health (EE.UU.), Perinatal Mental Health Project (Sudáfrica), Maternal Wellness Clinic (Canadá), Mother First (Canadá), La Teppe Medical Centre (France), Post & Ante- Natal Distress Support Group (Nueva Zelanda), Reproductive Mental Health Programme (Canadá), The Marce Society for Perinatal Mental Health International, Marce Gesellschaft (Alemania), Postpartum Support Network (Nigeria) y, en nuestro país, la Sociedad Marcé Española de Salud Mental Perinatal (MARES).

Transtornos mentales en cifras:

•El 10% de las madres presenta una depresión posparto.

•Una de cada 5 madres presenta algún trastorno mental durante el embarazo o el posparto, siendo los más frecuentes los trastornos de depresión y ansiedad.

•El 4% de las madres presenta un trastorno mental grave.

•Una de cada 1.000 madres padece una psicosis puerperal que precisa ingreso hospitalario. En aquellas madres con un trastorno bipolar previo el riesgo alcanza el 50%.

•El suicidio es una de las principales causas de muerte materna durante el primer año después del parto.

•El infanticidio materno durante los primeros meses de vida suele realizarse en el contexto de una depresión grave o de una psicosis puerperal con el fin de proteger a los hijos/as del sufrimiento (suicidio ampliado).

•El trastorno mental durante el embarazo o el posparto dificulta el establecimiento y el mantenimiento de un vínculo afectivo con él/la bebé.

•En el próximo año, 40.000 madres padecerán una depresión posparto y 400 una psicosis posparto.

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Preeclampsia: riesgo en la espera

  • Publicado en Salud

Existen enfermedades que suelen afectar tanto a las mujeres embarazadas como a sus bebés, pues estas si no se tratan a tiempo pueden presentar graves complicaciones y poner en riesgo la vida de ambos.

Una de estas es la preeclampsia, también llamada toxemia del embarazo, que según el ginecólogo obstetra José Antonio Infante Rodríguez, tiene una tasa de mortalidad importante, pues en el país es la segunda causa de muerte en mujeres embarazadas debido al sangrado que produce.

Infante Rodríguez dice que la preeclampsia es una enfermedad relacionada con el aumento de la presión arterial después de las 20 semanas de gestación.

Se produce cuando la placenta no llega a desarrollarse por completo y se crea hipertensión arterial en los vasos sanguíneos maternos.

“Suele desarrollarse al principio del embarazo con mayor frecuencia en mujeres primigestas, es decir aquellas que están embarazadas por primera vez, y en mujeres mayores de los 35 años”, indica el galeno.

El ginecólogo destaca que esta enfermedad afecta entre un 7 y un 10 % de todos los embarazos.

Lo que debes saber sobre la preeclampsia
La preeclampsia es una enfermedad común y peligrosa en mujeres embarazadas y, por lo tanto, se debe diagnosticar y tratar a tiempo.

El ginecólogo obstetra, José Antonio Infante Rodríguez, expresa que aunque no se conocen con exactitud las causas de la preeclampsia, se han podido determinar algunas, entre estas: desórdenes inmunológicos, problemas vasculares de la placenta y la dieta.

Factores de riesgo 
Existen factores que predisponen el riesgo de padecerla, entre estos están: obesidad, diabetes, hipertensión arterial, enfermedad renal, embarazos múltiples, antecedentes genéticos, antecedentes de preeclampsia en otros embarazos, primer embarazo y los embarazos en mujeres mayores de 35 años o menores de 18.

Síntomas 
Infante Rodríguez señala que los síntomas pueden incluir: 
• Dolores de cabeza.
• Dificultad respiratoria.
• Hinchazón en manos, pies y cara.
• Cambios en la visión.
• Nauseas o dolor en la parte superior del abdomen.
• Incremento de la presión arterial.

Complicaciones 
El ginecólogo obstetra manifiesta que en todas las patologías del embarazo siempre existen dificultades que puede llevar a la muerte, por ejemplo, en el caso de la preeclampsia, se pueden citar:
• La eclampsia, que se caracteriza por presentar convulsiones durante el embarazo.
• El síndrome de HELLP, una complicación severa de la preeclampsia, que consiste en la disminución de las plaquetas.
• Los sangrados en el parto.
• Insuficiencia renal, producto de los mismos daños provocados por la hipertensión.

A todas aquellas mujeres que presentan o pueden presentar preeclampsia el doctor recomienda: 
• Que lleven una buena alimentación.
• Ingerir mucho líquido.
• Hacer ejercicios.
• Guardar reposo.
• Llevar el tratamiento médico adecuado.
• Acudir a las consultas con su doctor.

Fuente: Listín Diario

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